Actualización en diagnóstico de divertículo de Meckel como causa de hemorragia gastrointestinal / Update in diagnosis of Meckel's diverticulum as a cause of gastrointestinal hemorrhage

El Divertículo de Meckel es la malformación congénita más común del sistema gastrointestinal1 , se produce al obliterarse el conducto onfalomesentérico a nivel proximal formando un divertículo verdadero en el borde anti mesentérico a nivel del íleon, el cual debería cerrarse entre la 5ta y 6ta semana de gestación normalmente. Sus alteraciones pueden dar lugar a pólipos ductales, bandas fibrosas, quistes ductales, fístulas íleoumbilicales o más frecuentemente al Divertículo de Meckel; estas variaciones pueden asociarse a otras malformaciones en el sistema nervioso o cardiovascular2 . Los remanentes onfalomesentéricos son más frecuentes en hombres que en mujeres, con una relación 2:1, siendo la incidencia general de un 2%3 . La mayoría de los casos se mantienen asintomáticos, pero algunos pacientes, sobre todo en edades pediátricas, pueden presentar síntomas como hemorragia gastrointestinal, torsión intestinal, obstrucción o infección4 . Dada su escasa e inespecífica sintomatología, es que podría llevar al clínico a confundirlo con otros diagnósticos diferenciales tales como la Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Úlceras u otras patologías. Esta una de las razones por las que nos parece relevante realizar una revisión de las técnicas diagnósticas disponibles en la actualidad con el fin de determinar las mejores opciones diagnosticas dependiendo del medio en que se desenvuelva el clínico.

Meckel Diverticulum is the most common congenital malformation of the gastrointestinal system1 , it occurs when the omphalomesenteric duct is obliterated proximally, forming a true diverticulum in the anti-mesenteric border at the level of the ileum, which should be closed usually between the 5th and 6th week of gestation. Its alterations can give rise to ductal polyps, fibrous bands, ductal cysts, ileo-umbilical fistulas or more frequently to Meckel's diverticulum; These variations can be associated with other malformations in the nervous or cardiovascular system2 . Omphalomesenteric remnants are more frequent in men than in women, with a 2: 1 ratio, with a general incidence of 2% 3 . Most cases remain asymptomatic, but some patients, especially at pediatric ages, may present symptoms such as gastrointestinal bleeding, intestinal torsion, obstruction or infection4 . Given its scarce and unspecific symptomatology, it could lead the clinician to confuse it with other differential diagnoses such as Inflammatory Bowel Disease, Ulcers or other pathologies. This is one of the reasons why it seems relevant to review the diagnostic techniques currently available to determine the best diagnostic options depending on the environment in which the clinician operates

Yasuní - a hotspot for jaguars Panthera onca (Carnivora: Felidae)? Camera-traps and jaguar activity at Tiputini Biodiversity Station, Ecuador / Yasuní - Un hotspot para jaguares Panthera onca (Carnivora: Felidae)? Cámaras trampa y actividad del jaguar en la Estación de Biodiversidad Tiputini, Ecuador

Jaguars (Panthera onca) are the largest predator in lowland forests of Amazonia but there have been few studies on their occurrence and activity in such forests. Here, we used camera traps to document the occurrence and activity of jaguars within a local area (~650ha) of lowland forest of Eastern Ecuador, over two sample periods (2005-2008, 7 222 trap days; 2010-2012, 6 199 trap days). We accumulated 151 independent photos of jaguars (189 total photographs) that represented 21 different individuals, including 11 males (114 photographs), seven females (32 photographs), and three that could not be assigned to a sex. Individual jaguars varied in the number of months they were recorded in the area; ten were photographed in only one month; five were photographed over periods of 8 to 22 months; and five from 45 to 81 months. Capture rates across all camera stations averaged 10.6/1 000 trap days; capture rates did not differ between the two sample periods. Male jaguars were more active during the day (06:00am-18:00pm; 71% of photographs), whereas females were equally active during the day and night. Monthly activity was variable but showed no consistent pattern. Although the study area is much smaller than typical home ranges of jaguars, the area is clearly visited by a large number of different individuals, some of whom repeatedly visit the area, indicating that it forms part of their home range. Other individuals likely were simply passing through the area. Based on the number of jaguars recorded during this study, it is clear that the region is an important area for conservation. Continued protection will be needed to ensure that populations of jaguars and other species remain viable. Rev. Biol. Trop. 62 (2): 689-698. Epub 2014 June 01.

El jaguar (Panthera onca) es el depredador más grande de los bosques bajos de la Amazonía, pero existen pocos estudios sobre su presencia y actividad en los mismos. En este estudio utilizamos cámaras trampa para documentar la presencia y actividad de jaguares dentro de una área de bosque bajo de la Amazonía este de Ecuador (~650 ha) en dos períodos (2005-2008, 7 222 trampas noche; 2010-2012, 6 199 trampas noche). Acumulamos 151 fotos independientes de jaguares (189 fotografías en total) que representaron 21 individuos, incluyendo 11 machos (114 fotos), siete hembras (32 fotos) y tres a los que no se les pudo asignar sexo. Los jaguares individuales variaron en el número de meses en que fueron registrados en el área; diez fueron fotografiados solo en un mes; cinco fueron fotografiados en un periodo entre 8 y 22 meses; y cinco jaguares entre 45 y 81. Las tasas de captura a través de las estaciones de trampeo promediaron 10.6/1 000 trampas noche; las tasas de captura no presentaron diferencias en los dos períodos de muestreo. Los jaguares machos fueron más activos durante el día (06:00am-18:00pm; 71% de las fotografías) mientras que las hembras fueron igualmente activas tanto en el día como en la noche. La actividad mensual fue variable pero no mostró un patrón consistente. Aunque el área de estudio es mucho más pequeña que el rango de vida típico para un jaguar, el área es claramente visitada por un alto número de individuos diferentes, algunos de los cuales visitan repetidamente el lugar, indicando que este forma parte de su rango de vida. Es probable que otros individuos solamente sean transeúntes del área.

Humo de Tabaco Ambiental y Neumonías en Niños de Monterrey, México / Environmental tobacco smoke and pneumonia in children living in Monterrey, México

Objetivo Las enfermedades respiratorias agudas ocupan en el mundo los primeros 5 lugares en morbilidad y mortalidad infantil, anualmente mueren más de dos millones de niños por esa causa. El humo del tabaco ambiental (HTA) contiene compuestos irritantes y tóxicos nocivos para la salud, que incrementan el riesgo de morbilidad y mortalidad en lactantes, niños y adultos no fumadores. Nuestro principal objetivo fue determinar la asociación entre HTA y la presencia de neumonías en niños. Material y métodos Se realizó un estudio de casos y controles no pareados. Se calcularon las razones de momios (RM) e intervalo de confianza 95 por ciento (IC) para cada variable. Resultados Se analizaron 285 pacientes, 142 casos y 143 controles, 47,4 por ciento femeninos, la edad promedio fue 4,5+2,7 años. La RM para expuestos al HTA fue 3,44, IC 2,1- 5,6. Discusión La exposición a HTA incrementa más de tres veces el riesgo de padecer neumonías en niños.

Objective Acute respiratory diseases occupy the first 5 places in infantile morbidity and mortality around the world, two million children directly dying from such cause annually. Environmental tobacco smoke (ETS) contains toxic and irritating compounds having an injurious effect on health, producing increased risk of morbidity and mortality in non-smoking adults and children. Our main objective was determining the association between ETS and pneumonia in children. Material and methods This was an unmatched case and controls hospital-based study. Odds ratio (OR) and 95 percent confidence interval (CI) were calculated. Results A total of 285 patients (142 cases and 143 controls) were studied; 47,4 percent of the patients were female and average age was 4,5,+2,7. OR for patients being exposed to ETS developing pneumonia was 3,44 (CI: 2,11-5,6). Discussion Children being exposed to ETS increases the risk of developing pneumonia by more than threefold.